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目前用于臭氧消融治疗“臭氧治疗仪”的浓度一般分为低浓度(30ug/ml)、中等浓度(50ug/ml)和高浓度(70ug/ml)。“臭氧治疗仪”产生的臭氧是由一个氧分子(O2)另加一个氧原子构成,这种结构决定了臭氧的不稳定性,它很容易失去氧原子还原成氧分子,这也是它易于氧化的原理,常温下在洁净的容器内臭氧的半衰期大约15-20分钟左右,但是当臭氧与易于氧化的物质相遇时它的浓度立刻下降。
严格地讲,“臭氧治疗仪”的臭氧注射到盘内对髓核组织的作用不是溶解、更不是腐蚀,是氧化。我们的动物实验表明(目前解放军总医院由两位博士研究生正在进行一系列与臭氧治疗有关的研究)盘内注射高浓度的臭氧后立即处死小型猪取出标本发现髓核虽被氧化但外观并无改变,髓核发生变化的是被氧化的后期。
臭氧消融术中注入的不是纯臭氧,而是臭氧与氧的混合体。“臭氧治疗仪”的臭氧的浓度与其氧化能力呈正比,浓度越高、氧化能力越强则髓核组织被氧化的越彻底、其治疗效果越好。在构成间盘的3种组织中,髓核是易于氧化的物质,而纤维环和终板则相对不易氧化,因此髓核组织内注射臭氧针对性极强,“臭氧治疗仪”的臭氧注射到髓核组织内发生氧化的同时臭氧的浓度迅速降低,由髓核内部溢出到周围组织的气体主要成分已经是氧气。
临床实际应用中除了追求很好的疗效之外,更要考虑治疗的安全性,因此精确的穿刺技术确保穿刺针尖在髓核组织内可以注入高浓度臭氧并可以获得较高的疗效(我们采用60ug/ml浓度的臭氧对髓核进行消融),否则应注入较低浓度的“臭氧治疗仪”的臭氧但是疗效会打折扣。
“臭氧治疗仪”的臭氧消融术中应遵循的原则是“精确穿刺、安全高浓度消融”,但由于各家医院所采用的影像监测手段不一,穿刺途径和方法各异,所采用的臭氧浓度可以有所不同、不必完全一致,建议临床实践中灵活掌握。
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